尿道口下裂好治吗本文包含:1、尿道口下裂-冠状沟 30岁了,尿道口下裂可以治吗? 2、染色体异常+尿道下裂怎么治疗 3、尿道下裂的治疗方法有哪些? 4、尿道口下裂的尿道治疗 5、小儿尿道下裂手术后需要多久恢复 6、小儿尿道下裂应该如何治疗?
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目前关于尿道下裂的治疗一般都需要进行手术治疗。尿道下裂是一种特殊部位的疾病,它治疗起来并不简单,还非常出现各种并发症,最常见的有尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等。找一个临床经验丰富的专业医生能大大降低并发症风险。此外,术前的充分准备,术中的精细操作以及术后的小心护理都会减少并发症的出现。建议选择正规的医院做诊疗,遵医嘱用药,以免延误病情。
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尿道下裂症为小儿泌尿系统常见的异常,盛行率约三百分之一。有时合并隐睾症。 症状:尿道下裂顾名思义即尿道开口位於低於正常的位置,例如在冠状沟、阴茎下方,甚至严重到会阴部。另一重要的异常为阴茎弯曲,此乃阴茎腹侧纤维化组织造成的。病人的包皮常成片状,位於阴茎背侧,无法像正常包皮包住龟头。此疾病可能因程度轻微只影响外观,也可能严重到必顺蹲著小便,无法正常勃起。 治疗:手术矫正阴茎弯曲及尿道整型。视异常的严重程度,手术可一次或分期完成。理想的手术年龄为一岁左右。术後最常见的并发症是瘺管。 尿道下裂是颇为常见的一种泌尿道疾病。正常的尿道口位於龟头的顶端,如果开口在其他位置(图一),可能就有问题了。尿道下裂的小朋友尿道口位於阴茎的腹侧,依下裂的程度可能在龟头下方、阴茎、阴囊(图二)、或甚至在会阴部。 尿道下裂除尿道开口有异常之外,还常有阴茎弯曲。阴茎弯曲是因为阴茎的腹侧,成形成一些纤维组织,牵引著龟头,以致阴茎变成弯曲。这现象在阴茎勃起时尤其明显,故也称为痛性勃起。 尿道下裂的包皮常常包不住龟头,而仅是在阴茎背侧的一片皮。 尿道下裂有时合并隐睾症。严重的尿道下裂,如开口在会阴的,再加上双侧隐睾症,会产生性别判定的困难,须检查染色体才能知道确实的性别。尿道下裂的小朋友有较多的机会得到疝气。 尿道下裂理想的治疗年龄是六个月大到一岁左右。年纪越大越明显,阴茎弯曲就越难校正。年龄越大开刀对心理影响也较严重。 尿道下裂的手术方法很多。轻微到中度的下裂都可以一次手术治疗,也可以门诊手术方式治疗。严重的要两次或更多次的手术才能校正,且因为术後要放置尿管、换药等等,住院治疗比较方便。尿道下裂手术结果除少数严重下裂,大部份患者都可一次手术成功。
(一)治疗1.治疗原则(1)当性别确定为男性后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面治疗方案。分阶段进行,各个阶段应保持治疗方案的连续性。(2)如小儿阴茎发育差,可于术前用1~2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。(3)手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。(4)有尿路感染者,术前必须严格控制感染。(5)尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂类型,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5~6岁小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故目前以1岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。2.矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无,确定手术方法。(1)阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不切断尿道,仔细将尿道周围的纤维组织切除,将阴茎头背部的包皮转至腹侧,覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直,则切断尿道,伸直阴茎,中间缺损的尿道,行尿道成形术。(2)阴茎下弯合并尿道下裂:尿道下裂合并阴茎下弯,尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面,勿伤及白膜,将白膜外的索状纤维组织完全切除,同时游离尿道口,切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织,使尿道口后移,这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力,其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直,强调应将这些皮肤切除,缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。3.尿道成形这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高,概括起来分为2类。(1)一期手术:矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成,多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好,因此形成的尿道不致坏死,成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者,优点是合乎尿道生理,缺点是一旦失败,整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道,一期手术的共同优点是一次手术完成,痛苦少,治疗周期短。(2)分期手术:分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多,不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的,这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。4.手术失败原因及预防尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。(1)阴茎下弯畸形矫正不彻底:是手术失败的重要原因,多因手术切除尿道纤维索不彻底,无弹力的皮肤未曾切除,尿道外口未分离,以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正,可于阴茎根部用橡皮带扎紧,阴茎海绵体内注入无菌生理盐水,人为勃起,观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜,否则可发生阴茎下弯,这种阴茎下弯很难矫正。(2)尿道瘘的形成:是手术失败的另一重要原因,有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系,一期手术发生率高,发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此,形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些,防止尿道狭窄,用电凝器止血,可防止异物存留。止血必须彻底,防止血肿形成。(3)皮肤坏死及裂开:形成的尿道完全坏死者,多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形,如果血运不佳,也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密,边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运,使皮肤坏死。在DenisBrowne手术,阴茎背部减张切口长度不足,也是伤口裂开的一个重要原因。(4)尿道外口狭窄:一旦发现,应立即进行整形,扩张外口。(二)预后总之尿道下裂手术在目前并发症仍多,失败率仍高,细致的手术技巧、彻底止血、预防感染等均可提高手术的成功率。
根据目前的医疗水平,对尿道口下裂的治疗已取得较为满意的效果。尿道口下裂的治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。心理方面:一旦婴儿出生后发现有这种畸形,医务人员、保育人员都有为之保密的义务,更不能说三道四,甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展,配合医生治疗,战胜疾病。畸形矫治:手术矫治为唯一的有效方法。一般应该在入学前完成手术矫治,因为这时阴茎已长得较大,孩子能主动配合手术,又能避免入学后的心理损害。矫治手术种类繁多,根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法,大约可分两类。1.分期手术:第一期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。当期手术在距第一期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。2.一次手术:这是医院采用的常规手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦,并发症少,成功率高,疗效较为满意。
小儿尿道下裂需要手术治疗才能完全好起来,那么小儿尿道下裂手术几天拆包呢🏥手术治疗小儿尿道下裂是常见的先天性畸形,可以考虑手术治疗。一般选择在上幼儿园之前进行积极的手术治疗,以免影响小孩心理各方面的发育。👨⚕️手术后恢复尿道下裂手术比较复杂,而且相对精细,做完手术之后可能需要三个月左右时间慢慢恢复。一般表面的伤口可能一个月左右就恢复了,但是内部还有一些伤口需要慢慢恢复,所以总的需要三个月左右。做完手术后注意预防感染,有助于恢复。👶尿道下裂的发生原因要知道尿道下裂并不是尿道口裂开了或者是尿道裂开了,而是胚胎时期尿道发育障碍,导致一段尿道没长出来,出生后看到的是尿道开口异常,可能尿道缺损只是在龟头那一段,只差几毫米,也可能缺损从龟头至阴茎体甚至更远,这时就会缺损几厘米。