尿道下裂总是有稀释介绍1、尿道下裂是怎么回事 2、尿道下裂是由什么原因导致的 3、尿道断裂有哪些症状? 4、尿道下裂——临床执业医师辅导 5、尿道下裂是怎么回事
尿道下裂是一种先天性的疾病,主要是尿道开口,不是正常的开口在尿道的一个尖端,主要是开口在尿道腹侧的一个部位,包括冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊交界处,甚至会阴部,这种疾病发病机制是非常复杂的,遗传是一个很重要的因素。在怀孕期间,比如接触农药、化学东西都会引起,这是尿道下裂的一个基本的情况。尿道下裂还有一个很重要的表现,除了尿道开口是叫异位开口之外,还有阴茎往往是向腹侧弯曲,每一个患者的弯曲的程度不一样,这是第二个临床表现。第三个临床表现就是包皮在背侧进行堆积,形成的像一个帽子一样的堆积到背侧,出生以后的小男孩如果出现了阴茎的弯曲,尿道开口异位,阴茎的包皮在背侧的堆积,这是典型的一个尿道下裂的改变。
尿道下裂有很多是先天性的,很多时候是宝宝在生下来以后就患上的这个尿道下裂。但是由于家长的马虎,没有重视才影响到健康。目前有很多家长都不知道引起宝宝尿道下裂的原因是什么?下面给大家简单的介绍一下。引起宝宝尿道下裂的原因是什么?常见的有以下四点:①基因突变尿道下裂患者可存在雄激素受体基因、性别决定基因、5α-还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。②染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。③内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷,也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。④环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中,尿道下裂的发生率较高。同时有研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加,这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。 尿道下裂的发生给患者朋友们带来的影响和伤害还是比较大的,所以对于这个疾病的发生,我们是一定要及时的去治疗,避免发生了耽误病情而导致病情加重的现象。
尿道断裂是由外伤导致的尿道连续性中断,患者多数伴有排尿困难、无法排尿、尿血等症状。一般分为前尿道断裂和后尿道断裂,前尿道断裂一般多是球部尿道创伤,而后尿道断裂根据断端位置的不同分为膜部尿道断裂和前列腺膜部尿道断裂。上海江东医院专家介绍:尿道断裂可根据受伤程度分为挫伤、部分断裂和完全断裂。对于尿道挫伤而言,症状较轻,尿道连续性存在,能自行排尿,并无尿外渗者无需特殊治疗,只需要预防感染,必要时插入导尿管引流一周。对于尿道部分断裂者,可先试插导尿管,保留尿管10-14天,尿道断裂处多可自行愈合。若试插导尿管失败,应做膀胱造瘘术。尿道完全断裂者,多是后尿道断裂,会阴、阴囊形成大血肿。无法排尿,应立即进行尿道修补手术。
尿道异位开口于尿道腹侧,称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。 病因病理 外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育,15周完成,尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合,形成尿道,直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足,尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部,停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂,又因尿道沟是由近端向远端融合,故远端尿道下裂更多见。 尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例,目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史,但还不知道其遗传特性。 临床表现 ①症状和体征:新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿,并常引起不育,另外,因阴茎腹侧皮肤少,阴茎呈钩状,尿道外口可呈狭窄,应仔细检查,如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全,应仔细检查阴囊内是否有睾丸。 ②分型:根据尿道外口位置不同,可分为下列几种类型:①阴茎头型:尿道外口位于阴茎头近端;②冠状沟型:尿道外口位于冠状沟腹侧;③阴茎型;④阴茎阴囊型;⑤会阴型。大约70%的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。 男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能,需鉴别其性别,尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为,以后包皮将用来重建尿道。 诊断鉴别 根据症状和体征可以作出诊断。但是,任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象,对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查,需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。 治疗预防 尿道下裂成形手术有150多种,考虑到心理方面的因素,多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿科医师所应用,膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15%~30%,但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效,对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。 所有的修补术,首先应去除阴茎腹侧的纤维索,将阴茎伸直,纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实,然后再行重建尿道的手术,大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年,尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的,达到外形美观的要求。
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。怎么判断孩子是不是尿道下裂呢?①其实尿道下裂最明显的特征是孩子的尿道开口不在顶端正中的位置,而是在靠近“下面”的地方,从稍微偏下一点到体部、再往下到蛋蛋、甚至肛门前方下方任何一个点都有可能。所以如果男孩子在正常位置没有看到尿道开口,家长可以向肚子的方向提起来,仔细观察从这一条直线上有没有开口,如果能看到小便从开口出来,那就更能确定开口的位置了。②第二个特点是阴茎向阴囊方向弯曲,像被什么东西“吊”住了一样。观察的时候最好从侧面看,最佳观察时间一般是在清晨孩子还未睡醒的时候,或者是憋了很多小便之后开始排尿的时候。③比较特征性的表现是包皮分布异常。绝大多数男孩在出生后1-2年内都是包茎状态,换句话说很难看到孩子的尿道开口。但尿道下裂的孩子他的包皮是不完整的,所以从生下来就能观察到包皮朝后分开,而且还会在后方堆积成一个类似帽子一样的形状,即所谓的“包皮帽状堆积”。一般典型的尿道下裂都会有上述三个特征,但有些不典型的尿道下裂就只有其中一个或两个特征。要注意的是,有些尿道下裂患儿包皮是完整的,尿道口就会被包皮裹在里面而难以观察到,家长会误以为是“包茎”,一直到青春期包皮分离后才发现异常。