包皮注扎器本文包含：1、广元割包皮具体是怎样作念的? 2、割包皮的要领形势 3、临沂包皮手术视频全经由 4、如何判断包皮是否过长,包皮手术最全术前指南 5、包皮环切术简介
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包皮环切术是是指将阴茎上头的过剩包皮进行切除，使阴茎头外表示来，是颐养包茎、包皮过长及小心其并发症的有作用颐养要领，是一种颐养包皮包茎的小手术，手术经由大概20～30分钟，一般不需要入院，手术的危急性较小。包皮环切术要领甚多，最常用者为包皮表里板一次环切法，其次为表里板分手环切法。是绽开手术，手术的筹画是通过手术让阴茎头透顶暴表示来，这么就不会因为留死角而导致感染。手术形势 1.体位 平卧位。 2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以打针器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。 ⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连 3.分离粘连 有包皮口轻微及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮皆备分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 4.想象切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以拿起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处齐整切痕，准备看成环切切口，要小心切除过多。 5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。 ⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮 6.切除包皮 将包皮内、外板对皆，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕看成环切切口是否合适。要是合适，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的表里板不错不剪去，或者多保留一些。 7.止血 将阴茎皮肤朝上堕落，显表示血点后止血，应尽头细心将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血 8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应围聚切缘穿出。 ⑺缝合表里板 ⑻用缝线固定凡士林纱布 9.包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠在内部）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。
1、清洗消毒：
用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以打针器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
2、麻醉
YJ根部皮下及两侧海绵体麻醉。
3、分离粘连：
有包皮口轻微及包皮与YJ头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连，直至GUI头与包皮皆备分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及YJ头。
4、想象切口：
用一把止血钳夹住包皮系带处，以拿起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端12.5px处齐整切痕，准备看成环切切口，要小心切除过多。
5、背侧切开：
用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约12.5px处。
6、切除包皮：
将包皮内、外板对皆，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕看成环切切口是否合适。要是合适，用弯剪沿距冠状沟约12.5px的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的表里板不错不剪去，或者多保留一些。
7、止血：
将YJ皮肤朝上堕落，显表示血点后止血，应尽头细心将YJ背侧正中的YJ背浅静脉结扎
8、缝合：
用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应围聚切缘穿出。
9、包扎：
将一条凡士林纱布环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。
包皮过长是一个很常见的问题，好多男东谈主都有，关联词他们莫得迷漫的喜爱。这不起眼的小包皮无意候会给男东谈主带来无言的倒霉。包皮过长尽头无益。不细心卫生，会积垢繁殖病菌，容易感染包皮炎症。何况龟头永劫辰被包皮包裹，高度明锐，还会引起早泄。如何判断包皮是否过长？让咱们望望底下的图表:通过这张图，粉丝不错很好的判断包皮过长的问题。跟着东谈主们对包皮问题的喜爱，手术器用和时候要领也在不竭改进和转换，使得还是进行了几千年的手术越来越安全，手术遵循也越来越令东谈主欢然。包皮手术前需要作念哪些准备？有哪些细隐衷项？和&other要花多少钱？等等都是粉丝祥和的。只好吝惜官，莫得小手术。准备手术，需要准备什么？小好意思提供了史上最全面的包皮环切术前指南，但愿对思要割包皮的粉丝有所匡助。包皮的手术要领有哪些？什么是包皮环切术？包皮环切术是指切除障翳在阴茎头上过剩或病变的包皮，使阴茎头皆备表示。颐养包茎、包皮过长等包皮疾病是一种常见的手术。当包茎、包皮过长伴有系带短、阴茎无理等疾病时，需要制定个体化的手术决策，以达到颐养筹画。传统包皮环切术过火改进要领1.传统割礼侧切法传统包皮环切术是成东谈主通用的包皮环切术要领，具有不可替代的地位。慢性炎症和包皮与龟头严重粘连引起的包皮瘢痕更顺应传统包皮环切术。这种手术的舛误是缝合不够好意思不雅，术中出血多，并发症多。2.更正包皮环切术在传统包皮环切术的基础上，出现了许多改进的手术要领，底下先容两种:(1)套筒式袖状包皮环切术是目下闲居应用的一种更正手术，包括冠沟袖状切除和阴茎根部包皮。在这个手术中，用刀片切割包皮比传统的剪刀更整皆。这种手术只切除包皮表里板，保留了竣工的阴茎浅筋膜，对血管和淋巴管损害小，术后包皮疾苦和水肿少，还原快，外形好意思不雅。(2)激光传统手术用激光代替手术刀，手术经由与传统手术相通。具有减少术中出血、提升切割精度、术后包皮切口更好意思不雅等优点。舛误是电刀和激光高温烧灼可减少出血，扩大切口周围细胞损害，延迟术后切口还原时辰。(二)领型(连字型)结扎器是用来阻断包皮过长的血液轮回，使其萎缩坏死，伤口会自行愈合，从而达到切除包皮过长的手术筹画。与传统手术比较，结扎包皮环切术具有操作简约、倒霉小、手术时辰短、术后照管通俗等优点。这种手术的舛误是血肿水肿发生率高，疾苦持续一周以上，摘环后切口容易裂开。1.传统结扎装配这种手术有结扎线滑脱出血的危急，目下还莫得闲居应用。2.外翻结扎器该操作简约，目下应用闲居。3.内置结扎器可改善包皮外翻结扎后的包皮水肿和切口疾苦。适用于门诊儿童包皮环切术。术后2~3周，表里领均可自行衰竭。(3)装订机包皮环切吻合器的使用是对包皮环切术的进一步改进。其旨趣与胃肠吻合器相似。儿童和成东谈主的缝合器有好多不同的型号，不错通过测量患者的阴茎来聘用合适的型号。证据患者阴茎的直径、包皮口的大小和阴茎皮肤的弹性，一般聘用较大尺寸的缝合器。操作简约、手术时辰短、出血少、疾苦轻、切口平整、外不雅欢然率高档特色。术后钉书钉自行衰竭，无需回病院换药拆线，不错减轻大夫的职责量和患者的倒霉。要是大夫掌持练习的手术手段，不错减少术中或术后并发症。目下排行前三的病院大多以吻合器包皮环切术为主。
bāo pí huán qiē shù
circumcision
posthetomy
包皮环切术
phimosiectomy；posthectomy
泌尿外科/包皮及 *** 手术/包茎及包皮过长的手术颐养
64.0 01
包皮较长皆备障翳 *** 头及尿谈外口，但包皮口大，能目田上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长，部分儿童跟着年岁的增长， *** 发育增大，包皮向后堕落， *** 头外露。包皮过长若能频频保持局部清洁，不积蓄包皮垢，对健康莫得影响，一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮 *** 头粘连、包皮口胁制、包皮内板纤维化短缺弹性致 *** 时屡屡发生皲裂，则应行手术颐养。
包茎是指包皮口狭隘，或包皮与 *** 头粘连，使包皮不成上翻，尿谈外口和 *** 头不成表示者。包茎大都是先天性的，但也有一部分是因包皮过长反复发生感染，形成包皮口纤维环状胁制和包皮 *** 头粘连所致。2岁昔日的包茎一般不应强行分离或手术，因此时包皮内板与 *** 头皮肤细巧粘连，强行剥离易损害 *** 头皮肤。跟着年岁的增长， *** 反射性勃起，不竭牵拉包皮，可使包皮内板与 *** 头皮肤当然剥离，包皮口扩大，是以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积蓄包皮垢，并易反复引起包皮 *** 头炎或上行性泌尿系感染；恒久炎症可导致尿谈外口轻微，致使前尿谈乃至全尿谈轻微；还可诱发 *** 癌。因此，2岁以后的包茎应行手术颐养。
嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽免强可将包皮强行上翻，但如不足时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，蹂躏包皮 *** 头血液轮回，形成远端包皮及 *** 头肿胀，复位将越来越贫穷，且跟着时辰延迟，可压迫尿谈致排尿贫穷及包皮 *** 头缺血坏死。因此，嵌顿包茎应实时行手法复位或手术颐养。
包皮环切术是颐养包茎、包皮过长及小心其并发症的有作用要领。包皮环切术要领甚多，最常用者为包皮表里板一次环切法，其次为表里板分手环切法（图7.8.1.31）。关于婴幼儿包皮环切术国际还流行数种借助于额外器械的要领，现已迟缓在国家执专揽用。
包皮环切术适用于：
1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已截止者。
3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易形成嵌顿包茎者。
4.包皮过长，反复发生包皮 *** 头炎，而急性感染已截止者。
5.包皮良性肿瘤。
6.过长的包皮反复或多处助长机敏湿疣。
7.早期 *** 癌（Jackson Ⅰ期或T1期昔日），较微恙变仅限于包皮，莫得深部浸润，无淋讨好泛动。
1.有急性包皮 *** 头感染者。
2.尿谈下裂患者。
3.有严重出血倾向者。
1.清洗外 *** 及包皮腔。包皮过长辈应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。
2.术前1d或今日剃除 *** 。
3.术前查验凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏历练。
成东谈主用 *** 根部顽固麻醉；赤子用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
*** 根部顽固麻醉要领如下：用1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因作念 *** 根部顽固麻醉。先在 *** 根部背侧正中作念一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入1.5～2.0cm，至海绵体与 *** 筋膜之间，注入该麻药2～3ml，以顽固 *** 背神经。细心不要损害 *** 背动脉和静脉，以免形成血肿或将麻药径直注入血管。然后将针头退至皮下，沿 *** 根部皮下向两侧各注入2～3ml，作环形浸润麻醉。再于 *** 背侧向阁下两侧 *** 海绵体内各注入1ml（图7.8.1.32）。临了，在 *** 根部腹侧尿谈海绵体与 *** 海绵体间沟阁下各注入1ml（图7.8.1.33）。轻揉上述打针部位，2～3min麻醉作用运行后，方可运行手术，手术完毕前如发生疾苦，可按上述要领追加麻药。
*** 取横卧位。
1.包皮表里板一次环切法
（1）分离包皮 *** 头粘连：包皮环切前，先查验包皮 *** 头有否粘连，若粘连应先行分离。包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮朝上翻转，闪现包皮内板与 *** 头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与 *** 头间仔细分离（图7.8.1.34），直至 *** 头和冠状沟全部闪现，撤销包皮垢，再用消毒液消毒。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于当然位置，于包皮背侧正中及腹侧正平分手用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.35）。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏 *** 根部或用橡皮止血带暂时止血。拿起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.36）。
（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，闪现好 *** 头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.37）。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手减轻左手或松开止血带，速即将包皮向 *** 根部地方推下，闪现创面，用30细丝线结扎出血点（图7.8.1.38）。
（6）缝合切口：将包皮表里板对位缝合。用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.39），再于背侧正中及阁下两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.310）。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎， *** 头外露，用高下阁下4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.311）。
2.表里板分手环切法
（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，于冠状沟上方约0.5cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线，并作念环状外板皮肤切开（图7.8.1.312）。
（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显表示 *** 头和冠状沟，再行消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.313）。
（3）切除包皮：将包皮向近端牵引展平，沿包皮表里板画出的切口线剪除过剩的包皮（图7.8.1.314）。
（4）缝合切口：创面透顶止血后，对合表里板切口缘，用惯例要领行斥逐缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以小心切口缘皮肤卷曲（图7.8.1.315）。
3.Gomco钳法包皮环切
（1）牵开包皮口，分离包皮粘连，使包皮能皆备上翻至冠状沟以上，如包皮口狭隘，可先行包皮背侧切开。再行清洗、消毒。
（2）聘用型号合适的Gomco钳：Gomco钳的构成主要有三部分：①“钟”，用于保护 *** 头；②钳夹板，用于钳夹止血和笃定包皮切割位置；③钳夹架，用于“钟”与钳夹板的固定。其结构见（图7.8.1.316，7.8.1.317）。
（3） *** 头涂抹极少无菌石蜡油保持润滑，以防 *** 头皮肤与“钟”内面摩擦形成损害。
（4）按 *** 头的大小聘用合适型号的“钟”皆备罩住 *** 头，其底缘刚好进步冠状沟（图7.8.1.318），“钟”太小不成有作用保护 *** 头，太大可导致包皮切除过多。2岁阁下的婴幼儿选直径1.1～1.3cm大小的“钟”较为合适。
（5）将包皮轻轻拉伸妥贴地障翳于“钟”的外名义，在冠状沟处调节“钟”下沿，不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为败坏为度，并将包皮口结扎在钟柄固定（图7.8.1.319）。细心包皮不成牵张过紧，以免切除过多。
（6）证明包皮松紧适应地附于“钟”外在后，将钳夹板从钟柄上地方下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板畅通，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外在细巧贴合压迫止血，远端包皮呈缺血景象。细心固定时钳夹板不成歪斜，以免包皮切割不准确（图7.8.1.320）。
（7）用刀片沿钳夹板上方环状切除远端包皮（图7.8.1.321）。
（8）切除包皮后，连续保持钳夹板与“钟”的钳夹景象，5min后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血筹画。
（9）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，用凡士林纱布包扎。过早移除钳夹板可导致出血和包皮表里板分离，如出现此情况，可行结扎止血并用细丝线缝合包皮表里板边际。
4.Mogen钳法包皮环切
（1）将婴幼儿置于特制的固定板上（图7.8.1.322），妥善固定。
（2）包皮及包皮口的分离扩大与上述其他术式相通。
（3）准备好大小合适消毒的Mogen钳（图7.8.1.323，7.8.1.324），查验其固定开关和松紧进度。
（4）将 *** 头按下，用拇指和示指将包皮上提，翻开Mogen钳，用有凹下一侧濒临 *** 头从背侧到腹侧下滑至需要切除包皮的部位，腹侧稍向远端歪斜，以保证系带侧包皮多留0.3cm阁下（图7.8.1.325）。
（5）查考据实 *** 头位于缄口下方并可行为后，扣紧缄口（图7.8.1.326）。
（6）用刀片切除缄口上方的包皮（图7.8.1.327），并持续钳夹5min后移除Mogen钳。
（7）其余形势同Gomco钳法包皮环切。
（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮表里板分离常需结扎止血和创缘缝合。
5.Plastibell法包皮环切
（1）扩大包皮口，如包皮口狭隘，可作念包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可顺利罩盖 *** 头达冠状沟。
（2）准备好大小合适消毒的Plastibell及痕迹。Plastibell为硬塑料制成的钟状结构，由钟罩和钟柄两部分构成，在钟罩和钟柄接壤处有一环形凹槽，凹槽的上方有一访佛安瓿瓶颈的易折纹（图7.8.1.328）。
（3）将过长的包皮拉伸妥贴地障翳于“钟”的外名义（图7.8.1.329），调节钟下沿，在冠状沟处不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为败坏为度（图7.8.1.330）。
（4）用痕迹将包皮结扎在钟罩和钟柄接壤处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端撅断钟柄（图7.8.1.331）。细心结扎前包皮不成牵张过紧，以免切除过多。
（5）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，待3～7d后结扎线远端包皮坏死，结扎线及钟罩当然衰竭（图7.8.1.332）。
（1）包皮 *** 头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离不透顶，术后仍可发生包皮 *** 头炎。
（2）包皮切除的长度要合适，一般留住包皮内板0.5～0.8cm，稍外翻与较短的包皮外板缝合，以裸露冠状沟为宜，可小心包皮垢在冠状沟内存留，外形也较为好意思不雅。切除过多（尤其是系带处），则 *** 勃起时可能产生局部疾苦；切除过少，够不上颐养筹画。
（3）包皮环切应透顶止血，应尽头细心 *** 背侧的浅静脉，其血管断端经常向近侧堕落，必须找出将其结扎。另外包皮系带处也易出血，应予妥善止血。
（4）切口缝合后所用的凡士林纱条应包扎固定成环状，此环必须盛大，以免因包扎过紧使 *** 头血轮回贫窭。
（1）术后应幸免步行过久、骑自行车或骑马，以小心伤口出血。
（2）排尿时幸免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿期侮，要立即更换。
（3）年岁稍长辈，术后应用女性激素和肃穆剂3d，以防 *** 勃起导致出血和疾苦。
（4）术后一般无须抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以隆重感染。
（5）术后包皮肿胀可自行消退，不需额外料理。若肿胀较重，可行理疗。
（6）术后5～7d捣毁伤口缝线。
1.出血 多为术中止血不透顶，或未用女性激素导致勃起，结扎线松脱所致。出血部位最常发生于 *** 背浅静脉和包皮系带处。 *** 背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创缘流出，也不错形成皮下血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上作念“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病东谈主卧床休息，局部冷敷2～3d，并应用抗菌药物隆重感染；大的血肿应立即撤销，仔细止血，再缝合切口。
2.感染 术前对包皮 *** 头炎症未能有作用截止，嵌顿包茎者误作念包皮环切术，不细心无菌操作或手术操作简略，术后尿液期侮伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应捣毁部分缝线，使引流畅达，卧床休息，应用抗菌药物。
3.包皮切除过多过少 包皮切除过多，术后影响 *** 勃起。严重者可作念皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹 *** 头。若包皮朝上翻转无贫穷者，可频频翻转清洗；若仍不成欢然翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。
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